Prevalência e fatores de risco para hipertensão em uma população urbana brasileira / Hypertension prevalence and risk factors in a Brazilian urban population

FUNDAMENTO: Os estudos disponíveis não analisaram de modo abrangente os vários fatores envolvidos na gênese da hipertensão (HT), especialmente a associação entre pressão arterial, excreção urinária de sódio e disfunção renal. OBJETIVO: Avaliar a prevalência dos fatores de risco para HT em diferentes grupos etários em uma amostra representativa da uma população urbana brasileira. MÉTODOS: A população estudada (1.717 indivíduos adultos) foi avaliada por grupos etários: 18 a 39 anos; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69 e > 70 anos. As médias das variáveis quantitativas e as variáveis categóricas dos grupos normotenso e hipertenso foram comparadas. RESULTADOS: A prevalência geral ajustada para HT foi de 25,23 por cento. A prevalência aumentou com a idade e era mais alta em indivíduos com baixo nível educacional. Índice de massa corporal e circunferência abdominal aumentados estavam positivamente associados com uma maior prevalência de HT. Havia uma associação positiva significante entre HT e excreção urinaria de sódio. Os indivíduos hipertensos apresentavam maior frequência de disfunção renal, definida como clearance de creatinina <60 ml/min/m². A prevalência de diabetes mellitus na população geral era de 5,6 por cento e 14,5 por cento nos indivíduos hipertensos. A hipertensão era uma condição conhecida por 74,4 por cento dos indivíduos hipertensos. Entre os indivíduos hipertensos tratados, 52,4 por cento tinham a hipertensão controlada e apenas 34,3 por cento dos pacientes hipertensos no geral (tratados ou não) tinham a pressão arterial controlada. CONCLUSÃO: Esse estudo de base populacional é especial devido ao fato de agregar diferentes fatores demográficos, epidemiológicos e de risco envolvidos na gênese da hipertensão na avaliação de uma única amostra com um cálculo populacional que pode ser extrapolado para outras populações hipertensas.

BACKGROUND: The available studies have not fully analyzed the several factors involved in the genesis of hypertension (HT), especially the association among blood pressure, urinary sodium excretion and renal dysfunction. OBJECTIVE: To assess the HT prevalence and risk factors in different age groups in a representative sample of an urban Brazilian population. METHODS: The studied population (1717 adult individuals) was evaluated by age groups: 18 to 39 years; 40 to 49; 50 to 59; 60 to 69 and > 70 years. Quantitative variable means and categorical variables of the hypertensive and normotensive groups were compared. RESULTS: The adjusted overall prevalence of HT was 25.23 percent. The prevalence increased with age and was higher in individuals with low educational level. Increased body mass index and abdominal waist were positively related to a higher prevalence of HT. There was a significant positive association between HT and urinary sodium excretion. Hypertensive individuals presented higher frequency of renal dysfunction, defined as measured creatinine clearance <60 ml/min/m². The prevalence of diabetes mellitus was 5.6 percent in the overall population and 14.5 percent in hypertensive individuals. Hypertension was a known condition to 74.4 percent of the hypertensive individuals. Among treated hypertensive individuals, 52.4 percent achieved controlled blood pressure and only 34.3 percent of the overall hypertensive patients (treated or not) had blood pressure controlled. CONCLUSION: This population-based is unique by gathering different demographic, epidemiologic and risk factors involved in the genesis of hypertension in a single sample assessment with a population calculation, which might be extrapolated to other hypertensive populations.

Hipertensão arterial: aspectos farmacológicos e terapêuticos / Arterial Hypertension: pharmacological and therapeutics aspects

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença poli­gênica, multifatorial, caracterizada por aumento da resistência vascular, associada a alterações metabólicas e hormonais com repercussão em órgãos-alvo, sendo responsável por cerca de 40% de incapacitação e alta frequência de internações A prevalência da hipertensão arterial varia de 22% a 44% em diferentes países e regiões. Em estudo realizado em São José do Rio Preto (SP), na população adulta (maior e igual a 18 anos) a prevalência (populacional) de hipertensão arterial foi de 26% com a seguinte distribuição por faixas etárias: 18 a 39: 11%; 40-49: 24%; 50 a 59: 45%; 60 a 69: 66% e maior e igual a 70: 69%3. Sir George Pickering admitia a não existência de valores li­mítrofes entre a normotensão e hipertensão, mas, ao contrário, a relação entre pressão arterial e mortalidade é quantitativa, significando que quanto maior o nível pressórico, pior será o prognóstico, sendo qualquer valor divisório, arbitrário...

Polimorfismo da apolipoproteína e nos familiares em primeiro grau de pacientes com doença de Alzheimer familial ou esporádica / Apolipoprotein e polymorphism in first-degree relatives of patients with familial or sporadic Alzheimer's disease

INTRODUÇÃO: A apolipoproteína E (apo E) é reconhecida como fator de risco para doença de Alzheimer (DA). OBJETIVO: Analisar o polimorfismo da apo E nos familiares em primeiro grau de pacientes com DA familial ou esporádica do tipo tardio, comparando a famílias sem DA. MÉTODO: Foram estudados 40 pacientes com DA familial ou esporádica do tipo tardio, sendo os grupos classificados como provável, segundo critérios da NINCS-ADRDA. RESULTADO: O alelo épsilon3 foi o mais freqüente em todos os grupos. Observou-se freqüência mais elevada de épsilon4 comparando os familiares dos probandos aos do grupo controle (p<0,0001). O alelo épsilon2 mostrou diferença significante apenas entre familiares do grupo controle e DA familial (p=0,026). CONCLUSÃO: O polimorfismo da apo E não diferencia DA familial da esporádica. O estudo de famílias permite amplificar a representatividade dos alelos épsilon2 e épsilon4, revelando, seu valor como fator protetor e de risco para DA, respectivamente.

INTRODUCTION: Apolipoproteín E (apo E) has been recognized as a risk factor for Alzheimer disease (AD). OBJECTIVE: To analyze apo E polymorphism in first-degree relatives of patients with familial or sporadic late-onset AD comparing with families without AD. METHOD: Forty patients with familial or sporadic late-onset of AD, being both groups classified as probable, according of NINCS-ADRDAs criteria. RESULTS: Allele epsilon3 was the most frequent in all of these groups. Higher frequency of epsilon4 when comparing the relatives of the probands with the relatives of the control group (p<0,0001) was observed. Allele epsilon2 showed significant difference only between relatives of familial AD and relatives of control group (p=0,026). CONCLUSION: Apo E polymorphism has not differentiated familial from sporadic AD. The study of families allows to amplify the alelles epsilon2 and epsilon4 representativity, revealing, their value as protecting factor and of risk for AD, respectively.

Anticorpo anticardiolipina: fator de risco para demência vascular? / Anticardiolipin antibodies: a risk fator for vascular dementia?

Relata-se o caso de uma paciente de 40 anos de idade que procurou o ambulatório de neuropsicogeriatria com história de esquecimento para fatos recentes, dificuldade para reter novas informações, ler, escrever e de quatro episódios de acidente vascular cerebral transitório no período de dois anos. Nos exames complementares constatou-se a positividade para os anticorpos anticardiolipina. Os resultados da avaliação neurogeriatria e neuropsicológica possibilitaram o preenchimento dos critérios para demência vascular-do DSM-IV. Os anticorpos anticardiolipina estão associados com o acidente vascular cerebral e provavelmente representam fatores de risco para demência vascular

Rabdomiólise alcoólica e síndrome compartimental / Alcoholic rabdomyolysis and syndrome compartimental

O presente estudo relata um caso de paciente alcoólatra crônico que após ingestäo complusiva de álcool desenvolveu quadro clínico inicial sugestivo de troboflebite em panturrilha, que evoluiu para síndrome compartimental e síndrome de reperfusäo pós-fasciotomia. Foram afastadas outras etiologias para síndrome compatimental, como a trombose venosa profunda, hematoma e abscesso. A rabdomiólise alcoólica pode afetar certos grupos musculares e levar a síndrome compartimental e esta à síndrome de reperfusäo pós-fasciotomia